pexels-pascal-renet-1089303

טיפולים רפואיים בחו"ל

מדינת ישראל היא אחת המדינות היחידות בעולם, שבמקרים מסוימים, ממנת לתושביה טיפולים רפואיים בחוץ לארץ. על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושב ישראל, החבר באחת מקופות החולים, זכאי לטיפול רפואי הקבוע בסל שרותי הבריאות. עם זאת, קיימים מקרים שבהם הטיפול לא ניתן לביצוע בישראל או שאין מספיק ניסיון לביצועו בישראל, ומדובר בטיפול מציל חיים ולכן המדינה מבינה שהזכות לבריאות היא ערך עליון והיא ממנת את הטיפול בחוץ לארץ, על פי רוב במקום שבו החולה מבקש להיות מטופל.

כך היה במקרה של ילד בן חודשים ספורים שנשלח לניתוח בית החולים לילדים בבוסטון כי רופאי בית החולים בישראל לא ידעו כיצד לטפל בדליפת מערכת הלימפה שממנה הוא סבל. כך היה גם במקרה של אישה צעירה שעברה השתלה של שתלי סיליקון והסיליקון התפשט בגופה וכך גם במקרה של גידול מוחי באזור רגיש ביותר במוח, המטופל נשלח לחו"ל לעבור קרינה מיוחדת שלא מצויה בישראל. לעיתם רבות מדי גם הרופאים אינם מודעים לזכות זו של החולים ואינם מיידעים את מטופליהם בזכותם לקבל טיפול רפואי בחו"ל ולכן נגרם נזק לחולים. כך יתכן שלא רק שהחולה מאבד את זכותו לשפר את מצבו הרפואי בחו"ל, אלא גם יש לו עילת תביעה בגין הפרה של חובת הגילוי הרפואי. מקרים רבים כאלו מתרחשים גם במבוגרים וגם בילדים ומזכים את הנפגעים בפיצויים גבוהים מאוד.

pexels-polina-tankilevitch-3873214

רפואת ילדים

על אף שעולם רפואת הילדים כולל למעשה את כל תחומי הרפואה, מדובר בתחום ייחודי ויוצא דופן, משום שהמטופל העומד בפני הרופא הוא ילד צעיר, שהתהליכים הפיזיולוגים בגופו הם אחרים ומבנה גופו שונה. בנוסף הילד לא תמיד יודע לבטא עד תום את תלונותיו, לא יודע להסביר במדויק ממה הוא סובל ולפעמים הוא אף בגיל הרך שאינו מתקשר כלל. רופא ילדים חייב להיות ערני גם לתלונות שלא נאמרות במפורש, לבדוק את הילד פיזית, לדאוג לקבלת אנמנזה מפורטת ומלאה מההורים ובעיקר, אסור לו לרופא להמעיט או להתעלם מתלונות ההורים גם כאשר בדיקת הילד נראית לו תקינה לחלוטין.

בנוסף, כאשר נגרם לילד נזק במהלך טיפול רפואי, הכאב הוא אדיר והעלות של הטיפולים גדולה מאוד. הנזק העובדתי והמשפטי, במקרי רשלנות רפואית בילדים הוא גדול מאוד ומגיע לעיתים לכדי סכומים של מיליוני שקלים. כך כאשר פעוט נפטר כתוצאה מטיפול שבוצע בו למרות שהרופא לא הכיר את המכשור הרפואי וכלל לא עשה כאלה פרוצדורות קודם לכן, או כאשר ילד התעורר מניתוח גב עם פגיעה נוירולוגית ולא נשלח בזמן לביצוע בדיקת CT, מה שהותיר אותו נכה וכאוב לכל החיים.

Interior view of operating room in hospital

גניקולוגיה ופריון

תחום הגניקולוגיה והפריון נוגעים בעצבים הרגישים ביותר של עולם הרפואה. הנשים אינן חולות ועם זאת מטופלות על ידי צוותים רפואיים. בניגוד לתחומי רפואה רבים שבהם מקרי הרשלנות מחמירים את מצבם של חולים, במקרה שבו מתרחשת רשלנות בתחום הגניקולוגיה, למעשה הרופא הוא שהופך את המטופלת מאישה בריאה לאישה חולה. הנזק שנגרם במקרי רשלנות בתחום הגניקולוגיה והפריון הוא פעמים רבות נזק משפחתי ולא רק אישי, המשפיע על חיים של רבים אחרים, מעבר לכאב האישי והכבד של האישה שנפגעה, שלעיתים אף איבדה את יכולתה להרות ולהיות אמא. 

לדוגמה, מקרה של אישה שלאחר לידת ביתה הושארה ברחמה שארית שליה ולא הוצאה למרות סימנים ברורים שיש להוציאה. כעבור זמן, שמצבה החמיר הוחלט על הוצאת שארית השליה אך בדרך שאינה מקובלת ומסוכנת. כתוצאה מכך נגרם לאישה קרע ברחמה והיא נאלצה לעבור ניתוח חירום להצלת חייה. אילו מצבה היה מאובחן מיד לאחר הלידה ורופאיה היו מתייחסים ברצינות לתלונותיה, ניתן היה להימנע מהצורך בביצוע פרוצדורות אלה. כתוצאה מהטיפולים שהאישה עברה, היא נותרה עם הידבקויות וחסימות רחמיות קשות, אשר מקשות עליה להרות בשנית. היא מצויה בסיכון לקרע חוזר ברחם ו/או לידה מוקדמת, ככל שהיא תהרה בשנית. במקרים מעין אלו חובת הזהירות של הרופאים להקשיב לתלונות של האישה היא חובה מוגברת ולו משום שהם מטפלים באישה בריאה ועלולים בהתנהלותם לגרום לה לחלות. הפיצוי שהיא קיבלה, נועד לסייע בידה ללדת בשנית ובשלישית, אם לא בעצמה אז באמצעות אם פונדקאית.

מקרה אחר של התנהלות קלוקלת של צוות רפואי כלפי אישה בריאה לגמרי והתעלמות כמעט לחלוטין מרצונותיה, היה של אישה בשנות הארבעים לחייה, רווקה, שרצתה להביא ילד לעולם באמצעות תרומת זרע. האישה בחרה זרע מתוך מאגר, על פי תכונות ספציפיות של התורם. כחלק מתהליך ההפריה האישה עברה שאיבת ביציות והגיעה לבית החולים לצורך הזרעה. במהלך הטיפול בה התברר כי צוות בית החולים איבד את מנת הזרע הספציפית שבחרה אותה אישה. למרות זאת, הצוות הרפואי המשיך בפעולת ההפריה וההזרעה בוצעה באמצעות זרע אחר, שאותו בחר הצוות, בניגוד לרצונה של האישה וללא קבלת הסכמתה. כעבור זמן קצר, כאשר האישה התאוששה מן ההרדמה היא נחרדה לגלות כי נעשתה בה פרוצדורה רפואית בניגוד להסכמתה וללא שרצתה בה והפיצוי שהיא קיבלה נועד לשלם על הפגיעה באוטונומיה שלה ובזכותה לקבל החלטות על גופה.

מעבדה

מעבדות ופתולוגיה

למעבדה הפתולוגית חלק קריטי בטיפול הרפואי שכן הן נוטלות חלק בתהליך האבחנה וזיהוי המחלה. שגיאה בפענוח פתולוגי, טעות בזיהוי, החלפה בין בדיקות וזיהום של הבדיקה, אלו הן תופעות חמורות בצורה יוצאת דופן אשר עשויות לגרום לנזקים משמעותיים ובלתי הפיכים למטופלים. התרשלות בתהליך הבדיקה הוא חמור במיוחד מאחר ומדובר במקרים שאירעו למרות בקרה ופיקוח, בתהליך מעבדתי נטול לחצים ורגשות או כל תחושת חירום אחרת.

כך, מקרה שבו אישה צעירה שהחלימה מסרטן שד, נאלצה להתבשר שהסרטן חזר לה ולעבור כריתה של השדיים, רק כי מישהו במעבדה החליף בין הבדיקה שלה לבדיקה של חולה אחרת. מדובר במקרה חמור במיוחד שזכה להתייחסות מתאימה, הן בבית החולים והן בבית המשפט.

מקרה אחר, שבו במעבדה לסווג רקמות נקבע כי פלוני הוא אביו של ילד וכתוצאה מכך הוא חב לו חובות מוסריות וכלכליות לאורך שנים, רק משום שעובד מעבדה שגה בהצבת המספרים בנוסחה הסטטיסטית, הוביל לפיצוי משמעותי ולבחינה מעמיקה של התהליכים במעבדה.

pexels-anna-shvets-3845129

קרדיולוגיה

בתחום הקרדיולוגיה העדר או מתן טיפול מאוחר מוביל לפגיעות משמעותיות 

תחום הקרדיולוגיה עוסק ברפואת הלב ויש האומרים שהוא גם לב עולם הרפואה. בישראל ובעולם בכלל, מאובחנים ונמצאים תחת מעקב קרדיולוגי, מאות אלפי אנשים, בכל הגילאים ומכל המינים, הסובלים מבעיות לב שונות שנגרמו כתוצאה מגורמי מחלה שונים.

ההשלכות המעשיות של רשלנות רפואית בתחום זה עשויות להיות הרסניות, שכן העדר טיפול או מתן טיפול מאוחר או שאינו מתאים, עשוי להוביל לפגיעה משמעותית בשריר הלב עד כדי צורך בהשתלת לב ואף לתמותה. לעיתים גם טיפול שגוי עלול לגרום לפגיעה באיברים אחרים, לרבות לפגיעה מוחית בשל העדר הגעת חמצן למוח ולנכות קשה. כך היה במקרה של פלוני שלא הבין את שפת הרופאים בבית החולים וסרב לעבור צנתור. במקום לאתר איש צוות שדובר את שפתו של החולה, החליט הצוות הרפואי לוותר על הצנתור ולתת לחולה טיפול תרופתי שסיכן אותו הרבה מעבר לתועלת שהם ביקשו להשיג. החולה איבד את ההכרה לפרק זמן ממושך ונותר עם פגיעה מוחית קשה שהפכה אותו לחולה סיעודי הזקוק לעזרה צמודה במשך כל שעות היממה.

pexels-anna-shvets-4226124

אורתופדיה

שברים ובעיות אורטופדיות מקשים מאוד על התפקוד היום יומי של החולים. מטרת הטיפול האורטופדי הוא לתקן פגמים מבניים במבנה השלד, אולם, ככל מקצוע רפואי קורה לעיתים שהטיפול הרפואי גורם ליותר נזק מתועלת ולעיתים באופן כזה שעשוי להותיר את המטופל/ת עם נזקים, לעיתים אף נזקים בלתי הפיכים. אמנם לא בכל מקרה שהטיפול הרפואי נכשל קיימת עילה לתביעה בגין רשלנות רפואית, אך מקרים רבים של טיפולים אורתופדים מהווים סיבה טובה, לפחות לבירור עילת תביעה.

מקרה של אישה שסבלה מכאבי ברכיים ועברה ניתוח להחלפת שתי הברכיים במקביל, שלאחריו היא סבלה מכאבים חזקים יותר משהיו לה לפני הניתוח היווה בסיס לבדיקה מעמיקה. הבדיקה העלתה אבחון שגוי של מצבה שהוביל את המנתח, בניגוד להתוויה הרפואית המקובלת, לבצע בה ניתוח להחלפת הברכיים. עוד עלה כי האישה, שהפכה למוגבלת בתפקודה באופן משמעותי, עברה למעשה ניתוח כפול בניגוד לפרקטיקה המקובלת ותוך העמדתה בסיכון מיותר ויוצא דופן.  

ניתוח

כירורגיה וניתוחים מורכבים

בחינת תיק ברשלנות רפואית בכלל ובתחום הכירורגיה בפרט, נבחנת ומותאמת לכל מטופל בפני עצמו, בהתחשב ברקע הרפואי שלו, בהיסטוריה המשפחתית, בשאלה האם מדובר בניתוח דחוף או אלקטיבי (קבוע מראש), ביחס להסברים שניתנו לו בנוגע לסיכונים ולסיבוכים, כמה זמן לפני הניתוח הסברים אלה ניתנו והאם המטופל באמת הבין אותם ואת משמעותם. למעשה הבחינה המשפטית מתחקה אחרי הפרקטיקה הרפואית הנכונה, עקב בצד אגודל, ומתרכזת בשאלה האם מקצוע הרפואה קויים כהלכה או שהיו חריגות לא סבירות במהלך הטיפול.

כך לדוגמה, מקרה של גבר אשר עבר ניתוח נרחב לתיקון בקע בטני, על טבורי ובה בעת נותח, בניגוד להסכמתו לתיקון היפרדות שרירים שספק אם בכלל סבל ממנה. הניתוח הסתבך וגרם לו לנזקים רבים.

במקרה אחר, לאישה שעברה ניתוח לפרוסקופי לתיקון צניחת איברי האגן, נגרם נקב במעי הדק במהלך הניתוח. הנקב לא אובחן בזמן וגרם לזיהום בטני מפושט שהגיע עד עמוד השדרה וגרם לנזק נרחב לחוליות עמוד השדרה. המטופלת אושפזה חודשים רבים במהלכם היא נותחה שלוש פעמים. מאז האישה סובלת מנזקים אורתופדים קשים וצפויה לעבור ניתוחים נוספים.